ウレアプラズマ感染症検査から治療まで

性感染症は、早期発見及び早期治療により治癒、重症化の防止又は感染の拡大防止が可能な疾患であり、性感染症の予防には、正しい知識とそれに基づく注意深い行動が重要である。

このため、不妊等の後遺障害や生殖器がんが発生し、又はヒト免疫不全ウイルス(Human Immunodeficiency Virus。以下「HIV」という。)に感染しやすくなる等性感染症の疾患ごとに発生する様々な重篤な合併症をもたらすことが問題点として指摘されている。

特に、生殖年齢にある女性が性感染症に感染した場合には、母子感染による次世代への影響があり得ることが問題点となっている。

また、女性の場合には、解剖学的に感染の危険性が高く、感染しても無症状の場合が多い一方で、感染すると慢性的な骨盤内炎症性疾患の原因となりやすく、次世代への影響があること等の特性がある。

普及啓発に当たっては、妊娠を希望する女性に加え、そのパートナーにおいても性感染症予防に十分留意することを促すことや、性感染症及びその妊娠や母子への影響を性と生殖に関する健康の問題として捉える配慮をすることが重要である。

コンドームは、性器や口腔粘膜を直接接触させないことで性感染症の感染を予防する効果があるが、コンドームだけでは防ぐことができない性感染症がある等の情報について、国及び都道府県等は民間企業及びNGO等とも連携しながら普及啓発に努めるべきである。

オーラルセックスにも性感染症にかかるリスクがあります。口（くちびる、口内の粘膜、のどを含みます）から性器へ、性器から口へ、の二通りの感染がありえます。

性器から口への感染の場合、口内（特にのど）に性感染症の病原体が感染しても症状が出ないことが普通です。その結果、のどに感染していることに気づかないままオーラルセックスして、口から性器へ、つまり相手の性器に病原体をうつすことがあります。

オーラルセックス時にもコンドームを使用すると感染のリスクを下げることができます。

のどの感染が心配な場合は耳鼻咽喉科あるいは性感染症を専門とする医療機関が対応しますが、事前に性感染症の診療が可能かどうか電話等で確かめてください。性器の感染が心配もしくは性器周辺の症状がある場合は泌尿器科や産婦人科、くちびるや皮膚の症状がある場合は皮膚科に相談してください。

本研究では検討していないが、流早産を引き起こすマイコプラズマ科ウレアプラズマ属細菌については、大阪母子医療センターの流早産胎盤の4割から分離された。妊婦に投与できる抗菌薬が限られる中、ウレアプラズマ等による子宮内感染の制御は困難である。

非クラミジア性非淋菌性尿道炎は，男子尿道炎で淋菌およびクラミジアがともに検出されないものをいう（BⅠ）．

特に M. genitalium，トリコモナス，Ureaplasma urealyticum，Haemophilus influenzae，herpes simplex virus，adenovirus などが候補となっている．

これらの微生物の中では，現在までにトリコモナスと M. genitalium の病原性が確立している（AⅠ）．

症状を有する尿道炎症例から U. urealyticum が単独で検出されることがある．

M. genitalium のみが，病原体として確立している．

ただし，尿道から検出される微生物の男性尿道炎に対する病原性は低いものの，女性の細菌性腟症の原因となるものもあるため，時に治療が必要となる場合がある．

U. urealyticum は，テトラサイクリン，マクロライド，ニューキノロン系抗菌薬の順に感受性が高い．現時点では上記 3 系統はいずれも有効であると考えられるが，ニューキノロン系抗菌薬では STFX の抗菌活性が高く，CPFX では低い．

治療中，コンドームを使用しない性行為は禁じ，パートナーの検査も行い治療を同時に行う（AⅠ）．

Ureaplasma species, another sub-class of Mollicutes, are known to cause urethral, gynecologic and obstetric infections.

Ureaplasma species, Mycoplasma genitalium, and M. hominis are genitourinary mucosal organisms and infection is spread through direct sexual contact.

Ureaplasma species, Mycoplasma genitalium, and Mycoplasma hominis may be isolated from up to 80% of sexually active females, but these organisms do not universally correlate with active infection.

Urogenital infections caused by Ureaplasma species, Mycoplasma genitalium, and M. hominis may present with nongonococcal urethritis, dysuria, urgency, and urethral discharge in men. Many infected women are asymptomatic but may experience pelvic pain if pelvic inflammatory disease develops.

Recent studies correlate Ureaplasma parvum infection with an increased risk for preterm birth, low weight infants, and bronchopulmonary disease in preterm neonates.

One may use culture, serology, or PCR to confirm and support the diagnosis.

PCR testing of nasopharyngeal aspirates, urethral and vaginal swabs have the advantage of specificity; however, its disadvantages are price and delayed turnaround time.

Doxycycline is the first choice to treat M. hominis and U. urealyticum species.

Treatment of sexual partners is recommended in cases of genitourinary tract infection.

No specific evidence exists for a role for Ureaplasma parvum or Ureaplasma urealyticum in cervicitis (707,761,765,775,776).