マイコプラズマ感染症検査から治療まで

性感染症は、早期発見及び早期治療により治癒、重症化の防止又は感染の拡大防止が可能な疾患であり、性感染症の予防には、正しい知識とそれに基づく注意深い行動が重要である。

このため、不妊等の後遺障害や生殖器がんが発生し、又はヒト免疫不全ウイルス(Human Immunodeficiency Virus。以下「HIV」という。)に感染しやすくなる等性感染症の疾患ごとに発生する様々な重篤な合併症をもたらすことが問題点として指摘されている。

特に、生殖年齢にある女性が性感染症に感染した場合には、母子感染による次世代への影響があり得ることが問題点となっている。

また、女性の場合には、解剖学的に感染の危険性が高く、感染しても無症状の場合が多い一方で、感染すると慢性的な骨盤内炎症性疾患の原因となりやすく、次世代への影響があること等の特性がある。

普及啓発に当たっては、妊娠を希望する女性に加え、そのパートナーにおいても性感染症予防に十分留意することを促すことや、性感染症及びその妊娠や母子への影響を性と生殖に関する健康の問題として捉える配慮をすることが重要である。

コンドームは、性器や口腔粘膜を直接接触させないことで性感染症の感染を予防する効果があるが、コンドームだけでは防ぐことができない性感染症がある等の情報について、国及び都道府県等は民間企業及びNGO等とも連携しながら普及啓発に努めるべきである。

オーラルセックスにも性感染症にかかるリスクがあります。口（くちびる、口内の粘膜、のどを含みます）から性器へ、性器から口へ、の二通りの感染がありえます。

性器から口への感染の場合、口内（特にのど）に性感染症の病原体が感染しても症状が出ないことが普通です。その結果、のどに感染していることに気づかないままオーラルセックスして、口から性器へ、つまり相手の性器に病原体をうつすことがあります。

オーラルセックス時にもコンドームを使用すると感染のリスクを下げることができます。

のどの感染が心配な場合は耳鼻咽喉科あるいは性感染症を専門とする医療機関が対応しますが、事前に性感染症の診療が可能かどうか電話等で確かめてください。性器の感染が心配もしくは性器周辺の症状がある場合は泌尿器科や産婦人科、くちびるや皮膚の症状がある場合は皮膚科に相談してください。

代表的な性感染症である尿道炎・子宮頚管炎の最も一般的な原因菌は、クラミジア（Chlamydia trachomatis）、淋菌、マイコプラズマ・ジェニタリウム（Mycoplasma genitalium）で、その混合感染も多い。

これらの疾患は、女性では無症候感染も多いが、男性では有症状であることが多く、特に、淋菌性尿道炎の症状は激しく、しばしば尿道から膿の流出をみる。

クラミジアとマイコプラズマ・ジェニタリウムはいずれも細胞内寄生菌であり、淋菌と比較してマイルドな症状を呈することが多い。

薬剤耐性化率が上昇傾向であり世界的に懸念されている病原体である。

上述三菌種ともに診断のゴールドスタンダードはPCR検査である。

また、全ての性感染症を通じて、パートナーへの告知とパートナーの同時治療が重要である。

非クラミジア性非淋菌性尿道炎はクラミジア性尿道炎と比較して難治性であり，同じ治療を行っても，再発を来す症例がある（AⅠ）．

わが国も例外でなく，マクロライド耐性を有する M. genitalium の割合は 30～40% 程度であると考えられている（BⅢ）．

AZM で初期治療を行い（BⅡ），AZM にて症状が改善しない症例に対しては，STFX を使用することを推奨する（BⅣ）．

自費診療にて M.genitalium が検出されている症例では，STFX を初期治療として使用することは許容できる．

STFX は 1 回 100mg 1 日 2 回の用量を使用すべきであり，低用量では有効性が低い可能性がある．

治療中，コンドームを使用しない性行為は禁じ，パートナーの検査も行い治療を同時に行う（AⅠ）．

With over 100 different species, the genus Mycoplasma is a unique bacterium that lacks a cell wall and causes a wide range of symptoms and infections.

Mycoplasma pneumoniae commonly causes "atypical pneumonia" a name derived because of its lack of response to antibiotics.

M. pneumoniae infection is most distinguishable for its gradual onset of symptoms and incubation period ranging from 2 to 3 weeks.

Mycoplasma genitalium, another Mycoplasma species is raising increasing concern as a cause of sexually transmitted infections.

Ureaplasma species, Mycoplasma genitalium, and M. hominis are genitourinary mucosal organisms and infection is spread through direct sexual contact.

M. hominis correlates with mid-trimester abortions and early miscarriages.

Among women, M. genitalium has been associated with cervicitis, PID, preterm delivery, spontaneous abortion, and infertility, with an approximately twofold increase in the risk for these outcomes among women infected with M. genitalium (766).

M. genitalium can be detected among 10%–30% of women with clinical cervicitis (767,770,772,914–916).

Data from case-control serologic studies (929–931) and a meta-analysis of clinical studies (766) indicate a potential role in causing infertility.

Similarly, evidence for a role for M. genitalium infection during pregnancy as a cause of perinatal complications, including preterm delivery, spontaneous abortion, or low birthweight, are conflicting because evidence is insufficient to attribute cause (766,932–934).

M. genitalium should be suspected in cases of persistent or recurrent urethritis or cervicitis and considered for PID.

Women with recurrent cervicitis should be tested for M. genitalium, and testing should be considered among women with PID.

NAAT for M. genitalium is FDA cleared for use with urine and urethral, penile meatal, endocervical, and vaginal swab samples

M. genitalium lacks a cell wall, and thus antibiotics targeting cell-wall biosynthesis (e.g., ß-lactams including penicillins and cephalosporins) are ineffective against this organism.